医院科室收费自查报告及整改措施.docxVIP

医院科室收费自查报告及整改措施

为严格落实国家医保局《医疗保障基金使用监督管理条例》及医院《医疗服务收费管理制度》要求，规范科室诊疗服务收费行为，防范医保基金流失风险，心血管内科于2024年6月10日至6月20日开展了为期10天的收费专项自查工作。本次自查以“全覆盖、零容忍、严整改”为原则，围绕门诊收费、住院收费、医保结算、药品耗材管控等核心环节展开，全面排查收费合规性问题，现将自查情况、问题分析及整改措施汇报如下。

一、自查工作开展情况

（一）自查背景及依据

近年来，国家医保基金监管力度持续加大，飞行检查、交叉互查等常态化监管机制不断完善，明确要求医疗机构严格执行医疗服务价格政策及医保支付规定，杜绝欺诈骗保行为。结合医院2024年度收费管理工作部署，科室将本次自查作为强化内部管理、保障患者权益、维护医保基金安全的重要举措，自查依据主要包括：《全国医疗服务价格项目规范（2021年版）》《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》《XX省医疗服务价格手册》及医院《医保费用管控细则》《收费差错考核办法》等文件。

（二）自查范围及内容

本次自查覆盖科室2024年1月至5月的全部收费数据，具体包括：

1.门诊收费：抽查门诊病历200份、收费票据150张，核查挂号费、诊疗费、检查费、药品费的合规性，重点检查是否存在串换挂号等级、超标准收费、自费项目未告知等问题；

2.住