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（新）《慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2026)》解读(2篇）

第一篇

《慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2026)》相较于2018年版指南，最核心的变革之一是推动慢性鼻窦炎诊断从基于表型的定性诊断，转向“表型识别+内型分层”的精准诊断体系，兼顾了不同层级医疗机构的可及性与精准诊疗的临床需求，为后续个体化治疗方案的制定奠定了基础。我国慢性鼻窦炎的患病率约为8%，患者数量超过1亿，既往基于表型的诊断体系无法满足生物制剂时代精准治疗的需求，大量患者因为诊断分层不足出现治疗不当、复发率居高不下的问题，2026指南针对这一临床痛点做出了系统性的调整。

首先是分型体系的更新，从二元表型分类走向表型+内型的双轨分型。2018版指南将慢性鼻窦炎分为伴鼻息肉（CRSwNP）和不伴鼻息肉（CRSsNP）两类，这种分类方式简单易行，适合大范围推广，但局限性也十分明显：同一表型下的炎症机制异质性极强，治疗反应和预后差异极大。临床数据显示，大约10%~15%的CRSsNP属于2型炎症，对糖皮质激素和生物制剂治疗敏感，而超过30%的CRSwNP属于非2型炎症，对生物制剂反应极差，仅基于表型分类无法指导治疗选择，甚至会导致错误的治疗方案。比如部分非2型CRSwNP患者，按照旧指南的推荐使用生物制剂，不仅花费高昂，而且没有治疗效果，耽误了正确的干预时机。针对这一问题，2026指南在保留原有表型分类的基础上，新增了基于炎症