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附属医院面试题及答案

一、专业知识与临床技能考核（总分100分）

1.题目：一名45岁男性患者突发剧烈胸骨后疼痛，持续不缓解，伴大汗淋漓，急诊入院。心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。作为首诊医生，你应立即采取哪些急救措施？请简述其病理生理机制及治疗原则。

答案：

急救措施：

1.立即通知：立即呼叫心内科急会诊，同时通知导管室准备介入手术。

2.生命体征监测：立即建立双静脉通道，持续心电监护，监测血压、心率、血氧饱和度。

3.药物治疗：

抗血小板：立即给予阿司匹林300mg嚼服及氯吡格雷（或替格瑞洛）负荷量。

抗凝：皮下注射低分子肝素。

硝酸酯类：静脉滴注硝酸甘油（需监测血压，收缩压低于90mmHg禁用）。

镇痛镇静：静脉推注吗啡或芬太尼，缓解疼痛和焦虑。

β受体阻滞剂：无禁忌症者可使用美托洛尔。

4.再灌注治疗：在发病12小时内，若无溶栓禁忌症，首选急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）；若无法行PCI，则行静脉溶栓治疗。

5.其他：吸氧，纠正心律失常，保护心肌（如他汀类药物）。

病理生理机制：冠状动脉内粥样斑块破裂，形成血栓，导致管腔急性闭塞，心肌供血中断，