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- 2024-06-21 发布于江西
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1例慢性心功能不全急性加重的护理查房;目录;PARTONE;患者:性别:男年龄:53岁床号:47床
患者自诉于4月前无明显诱因开始出现活动后胸闷气促,休息后可缓解,伴双下肢水肿,晨轻暮重,症状反复发作并进行性加重。曾至我院就诊,诊断为“慢性心功能不全急性加重期”,予“强心、利尿”等治疗后好转出院,出院后未规律服药,症状时好时坏;4天前感上述症状加重,无胸痛心悸,无黑蒙晕厥,无恶心呕吐,未予积极治疗,症状无好转,今来我科要求住院治疗。患者病程中,神志清,精神、睡眠、饮食一般,大、小便正常,近期体重变化不详。
;
既往史:
有脑梗死病史,遗留有右侧肢体活动障碍。;1、慢性心功能不全急性加重、心功能II级
2、心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄(中度)
3、心房颤动
4、脑梗死后遗症;PARTTWO;患者于2023-10-0915:09扶行入院,神志清楚,
遵医嘱予一级护理,告病重,低盐低脂饮食,
心电监护、血氧饱和度监测,氧气吸入3L/分,
测血压每小时一次。;2023/10/10;;项目;
中度二尖瓣狭窄并钙化伴中度反流
左房增大。
右房增大伴中度三尖瓣反流。
重度肺动脉高压。
轻度主动脉瓣反流。;辅助检查(腹部+泌尿彩超);辅助检查;PARTTHREE;护理问题;护理目标:患者呼吸平稳
护理措施:
(
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