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2026年手足口病诊疗防控临床路径

适用对象

第一诊断为手足口病（ICD10：B08.4）的患者。

诊断依据

根据《手足口病诊疗指南（2022年版）》等相关规范。

1.流行病学史：常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。流行季节，当地托幼机构及周围人群有手足口病流行，发病前与手足口病患者有直接或间接接触史。

2.临床表现

普通病例：急性起病，可伴有发热，口腔黏膜散在疱疹或溃疡，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，偶见于躯干。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。病程较短，多在1周内痊愈，预后良好。

重症病例：少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病15天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。

呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇发绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。

循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。

3.实验室检查

血常规：白细胞计数正