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急诊医学(本科临床定向专业)历年题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，65岁，既往有高血压病史10年，今晨突发剧烈胸痛，呈撕裂样，向背部放射，血压220/130mmHg，双上肢血压差25mmHg。最可能的诊断是：

A.急性心肌梗死

B.主动脉夹层

C.肺栓塞

D.张力性气胸

答案：B

解析：主动脉夹层典型表现为突发撕裂样胸痛，向背部放射，双上肢血压差＞20mmHg，结合高血压病史，高度提示本病。

2.过敏性休克患者急救时，肾上腺素的最佳给药途径是：

A.皮下注射

B.肌内注射（大腿外侧）

C.静脉注射

D.舌下含服

答案：B

解析：2020年国际复苏联盟（ILCOR）指南推荐，过敏性休克首选大腿外侧肌内注射肾上腺素（1:1000，0.01mg/kg，成人0.3-0.5mg），吸收速度快于皮下注射，静脉注射需严格稀释且仅用于心跳骤停患者。

3.关于急性有机磷农药中毒“中间综合征”的描述，错误的是：

A.多发生于中毒后24-96小时

B.与胆碱酯酶长期抑制有关

C.主要表现为呼吸肌麻痹

D.阿托品治疗有效

答案：D

解析：中间综合征是由于胆碱酯酶活性持续抑制，导致神经肌肉接头功能障碍，表现为呼吸肌、颈肌及近端肢体肌无力，阿托品主要对抗毒蕈碱样症状