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颅内动脉粥样硬化性狭窄ICAS外科血运重建指南要点解读总结2026

颅内动脉粥样硬化性狭窄（ICAS）是导致中国人群缺血性卒中的重

要病因，占比高达41.65%～46%，具有高复发、高致残的特征。为

规范外科干预策略，《症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄外科血运重建

临床实践指南（2026版）》，明确以“症状性、经强化内科治疗失

败、存在血流动力学障碍的高危患者”为对象，系统构建了从术前评

估到围术期管理的规范化路径。本文对指南提出的13条核心推荐意

见进行总结，帮助临床医师快速掌握指南要点，指导临床实践。

PART.01基础治疗与总体原则

指南明确针对ICAS患者的诊疗原则应以“内科基石，外科补充”，

明确推荐所有sICAS患者首选规范化强化内科治疗（I级推荐，A级

证据）。外科血运重建（直接、间接或联合）仅适用于经过严格筛选、

内科治疗下仍发生责任供血区缺血事件且存在明确血流动力学障碍

的特定高危患者。外科干预必须叠加在规范内科治疗基础上，二者互

为补充而非替代（I级推荐，B级证据）。

PART.02适应证、时机与术前综合评估

图1ICAS外科诊疗总体决策流程图

1.核心适应证

单纯解剖学狭窄不构成手术指征。须由多学科团队（MD