（2027年）VA-ECMO病人的监测及治疗要点.pptxVIP

VA-ECMO病人的监测及治疗要点

目录CONTENTS02病人生命体征监测VA-ECMO基础概述01机器运行状态监测03核心治疗要点解析05并发症预防与处理撤机评估与后期管理0406

PARTVA-ECMO基础概述01

原理与适应症心肺联合支持VA-ECMO通过静脉引流血液至氧合器，经氧合和排除二氧化碳后回输动脉，同时替代心肺功能，维持全身脏器氧供。插管路径选择成人通常选择股动静脉置管，新生儿及幼儿因血管细小多选择颈动静脉，特殊情况下也可通过开胸手术建立动静脉通路。适用于急性心肌梗死、暴发性心肌炎等导致的心源性休克，以及心肺功能严重衰竭伴心脏停跳高风险的危重病例。心功能衰竭适用

禁忌症与风险评估高龄、严重外周血管疾病、无法抗凝的出血性疾病患者，需综合评估出血与血栓风险，谨慎决策是否进行ECMO支持。存在不可逆性脑损伤、晚期恶性肿瘤或多脏器功能不可逆衰竭的患者，无法从ECMO治疗中获益，不建议进行该治疗。需评估患者是否存在严重主动脉瓣关闭不全，此类情况易导致左心室扩张，增加心室内血栓形成及心肌缺血风险。需结合患者原发病可逆性、基础生理状态、合并症情况及院外心肺复苏时间，全面判断患者生存获益与医疗资源投入。绝对禁忌症相对禁忌症并发症风险预测预后综合评估

上机前准备与团队协作血管通路建立迅速完成动静脉穿刺置管，根据患者血管条件选择合适管径的导管，确保引流与回血通畅，减少血管并发症发生。