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中国带状疱疹相关性疼痛全程管理指南

带状疱疹相关性疼痛是水痘-带状疱疹病毒再激活引发的神经病理性疼痛综合征，是带状疱疹病程中最常见、对患者生活质量影响最显著的并发症，覆盖从前驱期、急性期到皮疹愈合后慢性疼痛的全疾病周期。基于2020—2023年全国12个省份多中心疾病监测数据，我国全人群带状疱疹年发病率为2.9/1000人年，50岁及以上人群年发病率升至6.6/1000人年，年龄标准化发病率较10年前升高27.8%，与人口老龄化进程加速、人群免疫状态变化直接相关。所有带状疱疹患者中，约42%会出现不同程度的相关性疼痛，其中60岁及以上患者疼痛发生率升至65.3%，约18.6%的患者疼痛会持续超过90天进展为带状疱疹后神经痛；75岁及以上高龄患者带状疱疹后神经痛发生率可达32.7%，部分患者疼痛持续时间超过10年。疾病负担研究显示，中重度带状疱疹相关性疼痛患者的生活质量评分（SF-12生理维度、心理维度）显著低于慢性心力衰竭、2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，47.2%的慢性疼痛患者合并中度以上抑郁障碍，39.6%合并焦虑障碍，8.7%的患者出现过自杀意念，患者年均直接医疗支出超过1.8万元，是我国老年人群重要的慢性疼痛疾病负担来源。

对带状疱疹相关性疼痛的分期管理需建立在明确病理机制的基础上，临床将全病程疼痛分为四个连续阶段，各阶段核心病理改变存在显著差异：一是前驱痛期，为皮