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中国带状疱疹相关疼痛全程管理指南(2026版)

1范围与术语界定

本指南适用于全国各级医疗机构疼痛科、皮肤科、神经内科、全科医学科、老年医学科、感染科、中医科等相关专业医务人员开展带状疱疹相关疼痛的全流程临床决策，覆盖风险人群筛查、前驱期识别、急性期干预、亚急性期分层调整、慢性期个体化治疗、并发症防控及全周期随访全环节，所有推荐意见基于截至2025年12月的国内外循证医学证据、中国人群多中心大样本真实世界研究数据制定，证据等级参照GRADE分级标准（高、中、低、极低），推荐强度分为强推荐（1级）、弱推荐（2级）。

带状疱疹相关疼痛（zoster-associatedpain,ZAP）是指水痘-带状疱疹病毒（varicella-zostervirus,VZV）再激活引发的，从疾病前驱期到皮损完全愈合后持续存在的所有神经病理性疼痛综合征统称。按照病程时间节点与病理生理特征，ZAP可分为4个连续阶段：①前驱期疼痛：典型皮疹出现前1~5天（部分免疫功能低下患者可长达7天），受累神经支配区域出现的疼痛、感觉异常，无特异性皮疹表现；②急性期疼痛：皮疹出现后30天内的疼痛，多伴随皮疹同步出现或晚于皮疹1~2天发生，以炎症性疼痛合并神经病理性疼痛为主要特征；③亚急性带状疱疹性疼痛：皮疹出现后31~90天的疼痛，为急性期向慢性期过渡的关键阶段，病理机制以神经损伤修复期的外周与中枢敏化为主；