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主管护师考试题及答案

1.患者，女性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息3天”入院。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在哮鸣音及湿啰音。动脉血气分析：pH7.32，PaCO?58mmHg，PaO?52mmHg。该患者目前最可能的呼吸功能障碍类型是？

选项：A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）D.肺源性心脏病E.支气管哮喘急性发作

答案：B

解析：Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准为动脉血气分析示PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，该患者PaO?52mmHg、PaCO?58mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭；Ⅰ型呼吸衰竭仅PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低，故A排除；ARDS以顽固性低氧血症为特征，常伴严重呼吸困难，该患者有COPD基础病史，且PaCO?升高，故C排除；肺源性心脏病为COPD并发症，需结合右心功能不全表现（如颈静脉怒张、肝大等），题干未提及，故D排除；支气管哮喘急性发作以呼气性呼吸困难、哮鸣音为主，一般无桶状胸及PaCO?升高，故E排除。

2.患者，男性，50岁，诊断为“2型糖尿病”10年，长期口服二甲双胍（0.5g，每日3次）治疗