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医疗质量与安全管理方案(2026版)

本方案以“患者中心、质量为先、安全为基、持续改进”为核心导向，聚焦2026年度医疗机构医疗质量与安全管理的全流程管控需求，明确目标设定、组织架构、重点任务、实施路径及考核评价标准，为构建精细化、智能化、全员化的医疗质量安全管理体系提供行动遵循。

一、核心导向与目标体系

（一）总体目标

全面落实国家医疗质量安全管理相关要求，构建覆盖诊疗全流程、涉及全员的质量安全管控机制，实现医疗质量稳步提升、患者安全保障能力显著增强、医疗纠纷发生率持续下降，打造具有行业标杆性的质量安全管理模式。

（二）量化指标

1.医疗质量指标：住院患者死亡率≤0.8%，手术部位感染率≤1.5%，临床路径管理病种占比≥60%，临床路径完成率≥90%，门诊处方合格率≥98%，抗菌药物处方合格率≥95%，抗菌药物使用强度≤40DDDs，检查检验结果互认覆盖率≥95%，医学影像诊断符合率≥98%；

2.患者安全指标：患者对医疗服务满意度≥95%，医疗纠纷发生率同比下降10%，患者安全事件主动报告率≥95%，跌倒/坠床发生率≤0.2%，压力性损伤发生率≤0.1%，手术安全核查落实率100%；

3.管理效能指标：医疗核心制度落实率100%，质量安全培训考核合格率100%，应急演练合格率100%，持续改进项目完成率≥95%。

（三）定性目标

1.形成“医院-科室-班组”三级联动的质