黄剑---新生儿窒息复苏.pptVIP

（四)喉镜下经口气管插管气管插管成功的指征:⑴胸廓起伏对称。⑵听诊双肺呼吸音一致，尤其是腋下，且胃部无呼吸音。⑶无胃部扩张。⑷呼气时导管内有雾气。⑸心率、肤色和新生儿反应好转。⑹有条件可使用呼出气CO2检测仪，可有效确定有自主循环的新生儿气管插管位置是否正确。（四)喉镜下经口气管插管胎粪吸引管的使用:施行气管内吸引胎粪时，将胎粪吸引管直接连接气管导管，以清除气管内残留的胎粪。吸引时复苏者用右手食指将气管导管固定在新生儿的上腭，左手食指按压胎粪吸引管的手控口使其产生负压，边退气管导管边吸引，3～5s将气管导管撤出。必要时可重复插管再吸引。备选方法:喉罩式气管插管备选方法:喉罩式气管插管１．指征：（１)新生儿复苏时如气囊面罩通气无效，气管插管失败或不可行时喉罩气道能提供有效的正压通气。（２)小下颌或相对大的舌如Ｒｏｂｉｎ综合征和唐氏综合征。（３)体重≥２０００ｇ。２．方法：喉罩气道由一个可张的软椭圆型边圈（喉罩)与弯曲的气道导管连接而成。弯曲的喉罩越过舌得到比面罩更有效的双肺通气。采用“盲插”法，用食指将喉罩顶部向硬腭侧插入新生儿口腔，并沿其硬腭将喉罩安放在声门上方，经向喉罩边圈注入空气约２～３ｍＬ后，扩张的喉罩覆盖喉口并使边圈与咽下区的轮廓一致。该气道导管有一个１５ｍｍ接管口可连接复苏囊或呼吸器进行正压通气。（五)胸外按压