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介入科术中血压骤降休克急救处置预案

1.总则

介入手术由于其微创、局部麻醉为主、患者常合并多重心血管基础疾病等特殊性，术中血压骤降并演变为休克是致死率极高的突发险情。本预案旨在打破发现问题-上报等待-被动处置的滞后模式，建立标准化、秒级响应的急救闭环，确保术中循环崩溃时团队有据可依、动作不变形。

1.1适用范围

本预案适用于介入诊疗科（DSA手术室）内开展的所有介入诊疗操作，涵盖心血管介入（PCI、射频消融等）、神经介入（动脉瘤填塞、脑动脉取栓等）、外周血管介入及综合介入手术。手术室常规诊疗操作及术后恢复期不适用本预案。

1.2分级标准与启动条件

术中血压骤降并非瞬间发生，必须依据收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）的绝对值与降幅双控指标进行分级。

预警级别

判定标准

启动权限

处置原则

Ⅰ级（黄色）

SBP90~99mmHg或较基础值下降20%~30%；或心率（HR）波动≥20%

主刀医师

立即排查原因，扩容并调整血管活性药物

Ⅱ级（橙色）

SBP80~89mmHg或较基础值下降30%；伴大汗、恶心、面色苍白

主刀医师+麻醉医师

暂停手术操作，静脉推注血管活性药，准备全麻插管

Ⅲ级（红色）

SBP80mmHg或MAP60mmHg；伴意识丧失、SpO2进行性下降

介入科主任+麻醉科主任

立即心肺复苏（CPR），多学科联合抢救，