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泌尿外科出科考试及参考答案

泌尿外科出科考试通常包含名词解释、简答题、病例分析等题型，旨在全面评估实习医师对泌尿外科常见疾病诊断、治疗及临床思维能力的掌握程度。以下从核心知识点出发，结合临床实践需求，编写完整的考试内容及参考答案。

一、名词解释（每题5分，共10题）

1.TURP综合征：经尿道前列腺电切术（TURP）中，因大量冲洗液被吸收进入血液循环，导致血容量急剧增加、稀释性低钠血症及水中毒的临床综合征。典型表现为恶心呕吐、意识障碍、高血压、心动过缓，严重者可出现惊厥、昏迷甚至死亡。发生机制与冲洗液（如甘露醇、甘氨酸）通过手术创面静脉窦吸收有关，术中需严格控制灌洗液压力（＜40cmH?O）及手术时间（＜90分钟）。

2.肾积水：尿液从肾盂排出受阻，蓄积后肾内压力升高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩的病理状态。常见病因包括尿路结石、先天性狭窄、肿瘤压迫等。根据梗阻部位可分为上尿路梗阻（肾盂输尿管连接部、输尿管梗阻）和下尿路梗阻（膀胱、尿道梗阻）。B超检查可显示肾盂分离（正常＜10mm），静脉肾盂造影（IVU）能明确梗阻部位及肾功能状态。

3.压力性尿失禁：腹压突然增加（如咳嗽、喷嚏、大笑）时，尿液不自主从尿道外口漏出的状态。多见于中老年女性，与盆底肌松弛、尿道括约肌功能减退、雌激素水平下降相关。诊断需结合病史、体格检查（诱发试验、压力试验）及尿流动力学检查，分度标准包括主观分度（轻