血液科工作流程SOP.docxVIP

数学|分数除法 西师大版六年级上册

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血液科病房工作流程标准操作规程

一、流程概述

本规程规定三级医院血液科病房从患者入院到出院（含转科、转院）全过程的诊疗与护理操作要求，明确各环节的责任人、完成时限、操作标准与输出记录，用于统一病房日常运行秩序，降低化疗给药、输血、危急值处置等高风险环节的操作偏差。

适用范围为血液科普通病房及层流洁净病房的住院患者管理，覆盖医师、护理、药学、检验、输血科及静脉用药调配中心等协作岗位。凡在本病区执行的日常诊疗、化疗给药、成分输血、危急值处置与出院随访工作，均按本规程执行。

下列情形不适用本规程：造血干细胞移植舱内预处理与植入期管理、CAR-T细胞治疗输注与细胞因子释放综合征监护、血液科门诊与日间化疗中心的接诊流程，上述内容另按专项规程执行；患者进入重症监护单元后的管理，按重症医学科相关制度执行，血液科以会诊形式参与。

本规程自发布之日起施行，由科室质量管理小组每年组织一次复审，遇诊疗指南更新、药品说明书变更或不良事件暴露流程缺陷时即时修订，修订版本经科主任审核、医务部门备案后生效。

二、流程角色与职责

（1）科主任：负责本规程的审定与资源保障，主持疑难危重病例讨论与死亡病例讨论，对重大医疗安全事件组织根因分析并落实整改。

（2）病区主任（主治及以上医师）：负责本组患者的诊疗方案制定与调整，审核