浅低温体外循环与心脏跳动中的瓣膜置换手术课件.pptxVIP

心脏外科·教学专题浅低温体外循环与心脏跳动下瓣膜置换手术浅低温·不停跳·心肌保护·瓣膜置换汇报人心脏外科教学团队日期2026年10月

课件导览01认知基准体外循环原理与浅低温温度分级02技术要点灌注流量、心肌保护与复温细节03核心优势心脏跳动下的代谢与心肌保护优势04适应证与前沿适应证边界与领域新进展

01认知基准理解体外循环，先理解温度从心肺替代到温度分级，建立技术认知起点

体外循环暂代心肺功能理解心脏手术，先理解体外循环腔静脉体外循环·基本定义将上、下腔静脉血液引出体外，经人工心肺机氧合、排出二氧化碳后，由血泵输回体内动脉。暂代心肺——引血、氧合、回输三大环节灌注供氧核心目的保证重要组织器官的血流灌注与氧供，维持机体内环境稳定。血流与氧供——灌注、供氧、内环境三线并保无血视野附加价值为心脏手术创造无血手术视野，便于外科操作。无血操作——清晰视野，外科操作更从容人工循环与生理循环的差异血液经过人工材料需抗凝、平流灌注致微循环变差、预充液增加循环血量。需抗凝·平流灌注·预充液增容

体外循环的温度调节类型温度与手术复杂度相匹配温度级别鼻咽温适应手术常温37℃简单畸形矫正、冠脉搭桥浅低温32~35℃房缺修补、单瓣置换中低温26~31℃多瓣膜置换、法洛四联症深低温20~25℃大血管手术、停循环超深低温15~20℃较少采用温度从常温37℃阶梯降至超深低温