2026年门诊慢特病管理行动计划.docx

2026年门诊慢特病管理行动计划

一、工作目标

到2026年底，实现辖区内门诊慢特病病种覆盖率达到100%，符合准入标准的参保患者待遇享受率达到98%以上，定点医药机构认定服务网点覆盖率达到90%以上，异地门诊慢特病直接结算占比达到60%以上，门诊慢特病费用医保基金支出占比控制在统筹地区年度基金总支出15%以内，基金使用违规率控制在2%以下，患者申报满意度达到90%以上，线上申报办理占比达到70%以上。

二、基础信息摸底与动态更新

（一）参保人群底数摸排

依托医保信息平台，整合社保、民政、卫健、残联等部门数据，开展2026年辖区门诊慢特病参保患者底数全量摸排：1.梳理2021-2025年已认定