病理性新生儿黄疸的治疗.docxVIP

病理性新生儿黄疸的治疗

1.背景

1.1新生儿黄疸的基本认知

每个新生儿出生后，几乎都会经历皮肤发黄的阶段，这就是人们常说的新生儿黄疸。从医学角度来说，新生儿黄疸是由于体内胆红素代谢异常，导致血液中胆红素浓度升高，进而出现皮肤、黏膜甚至巩膜（眼白）发黄的现象。胆红素是红细胞衰老破坏后的代谢产物，正常情况下，肝脏会将其转化为水溶性物质，通过粪便和尿液排出体外。但新生儿的肝脏功能尚未发育完善，红细胞寿命比成人短（新生儿红细胞寿命约80天，成人约120天），且每天生成的胆红素量远高于成人（是成人的2-3倍），所以很容易出现胆红素堆积，引发黄疸。

通常新生儿黄疸分为生理性和病理性两种，生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-10天消退，最多不超过两周，孩子的精神、吃奶、睡眠都正常，不需要特殊治疗，只要正常喂养即可。而病理性黄疸则是由于各种疾病因素导致的黄疸，出现时间更早（出生后24小时内）、程度更重（胆红素浓度超过同年龄同胎龄新生儿的高危值）、消退延迟或退而复现，这种黄疸对孩子的健康有潜在威胁，必须及时干预。

1.2病理性黄疸的临床意义

病理性黄疸最严重的危害是胆红素脑病，也就是“核黄疸”。未经过肝脏处理的有毒胆红素（称为“未结合胆红素”）可以透过新生儿尚未发育成熟的血脑屏障，侵入大脑神经细胞，导致神经细胞损伤，甚至死亡。一旦发生胆红素脑病，可能留下听力障碍、智力落