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围手术期血栓预防中国专家共识（2026版）

一、共识制定背景与适用范围

围手术期静脉血栓栓塞症（VTE，含深静脉血栓形成DVT、肺血栓栓塞症PE）是我国外科住院患者可预防死亡的首位病因，据2024年全国外科质控数据，未规范预防的外科患者术后VTE发生率可达12.7%，致死性PE发生率0.34%。本共识基于中国人群12万例外科手术队列的循证证据，结合《中华人民共和国医师法》《医疗质量管理办法》相关要求制定，用于指导各级医疗机构围手术期血栓预防的规范化开展，平衡血栓预防获益与出血风险。

本共识适用于各级医疗机构开展的所有择期、急诊成人外科手术（含骨科、普外科、妇产科、泌尿外科、胸外科、神经外科、肿瘤外科、心血管外科围手术期非体外循环阶段），不适用于14岁以下儿童手术、先天性凝血功能障碍患者的手术管理。

二、围手术期双风险分层规范

精准的血栓与出血双风险分层是所有预防措施启动的唯一前提，严禁不做分层直接启动药物预防的粗放式管理。分层工作由管床住院医师在患者入院24h内完成首次评估，术前1天、术后6h、出院前1天分别复评，评分记录存入住院病历，作为核心质控指标。

2.1VTE风险分层（Caprini评分中国校正版）

按评分结果分为4个等级，直接对应预防强度：

风险等级

对应Caprini评分

人群判定标准

未预防时VTE发生风险

低危

0~1分

小手术、年龄40岁、无其他危险因素

0.5