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冠心病CT检查和诊断中国专家共识(2024)

一、前言

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是我国心血管疾病死亡的主要原因之一，严重威胁公众健康。随着多层螺旋CT（MSCT）技术的快速发展，冠状动脉CT血管成像（CCTA）已成为冠心病筛查、诊断及随访的重要无创影像学手段。为进一步规范CCTA及相关CT技术在冠心病临床诊疗中的应用，提高检查质量与诊断准确性，结合近年来国内外研究进展及我国临床实践，特制定本共识，为临床医师、影像科医师及技师提供指导性建议。

二、适应证与禁忌证

（一）适应证

1.无症状高危人群筛查：包括年龄≥40岁且合并高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史、早发冠心病家族史等≥2项危险因素的人群；或年龄≥50岁且合并≥1项上述危险因素的人群。

2.有症状疑似冠心病患者：表现为胸痛、胸闷、心悸等症状，心电图、心肌酶学等检查不能明确诊断，且临床怀疑冠心病的患者；尤其是中低危胸痛患者，CCTA可作为首选无创检查方法。

3.冠心病患者随访：冠心病经药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）术后，评估冠脉病变进展、支架/桥血管通畅性及心肌灌注情况。

4.术前评估：拟行非心脏手术的中老年患者，尤其是合并冠心病危险因素或有冠心病病史者，评估冠脉情况以降低手术心血管风险。

5.胸痛三联征评估：急性胸痛患者，需同时鉴别冠心病、主动脉夹层、肺动脉栓塞时，一