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慢性创伤性骨髓炎创面管理方案中国专家共识（2026版）

一、总则

慢性创伤性骨髓炎创面管理不是单一学科的“换药”问题，而是一个需要骨科、显微外科、感染科、康复科、内分泌科、营养科协同介入的系统工程。本共识的价值在于将创面管理的每一个环节从经验判断转化为可量化、可追溯、可复制的标准动作，使不同层级医疗机构的临床医生在面对同一病例时，能够依据同一套判据做出方向一致的决策——尤其避免基层单位因缺乏清创评估能力而盲目保痂、反复换药，最终导致疗程延长、耐药菌定植和截肢率上升。

1.1适用范围

本共识适用于因骨折内固定术后感染、开放性骨折继发感染、软组织损伤伴骨外露、火器伤或挤压伤后骨感染迁延不愈形成的慢性创伤性骨髓炎（病程≥6周）的创面管理，涵盖诊断、清创、创面床准备、重建与随访全流程。

以下情形不直接适用本共识，应优先参照对应专科指南：血源性骨髓炎急性期、糖尿病足骨髓炎（神经性病变为主、血管病变程度不可逆者）、脊柱及颅骨骨髓炎、恶性肿瘤骨转移伴病理性骨折感染、儿童骨骺未闭者（骨骺区清创策略不同）。

1.2核心术语

慢性创伤性骨髓炎：创伤后骨组织（骨皮质、骨髓腔、骨膜）发生的持续超过6周的感染性病理过程，以死骨形成、窦道形成、骨与软组织缺损共存为特征。

死骨（sequestrum）：与宿主血供完全脱离的感染性骨段，抗生素无法经血液循环到达其内部，是感染持续存在的微生物庇护所。