2026多学科指南：重症医学中的肾脏替代疗法PPT课件.pptxVIP

CRRT临床实践2026多学科指南：重症医学中的肾脏替代疗法连续性肾脏替代治疗（CRRT）·适应证·模式·时机·剂量·抗凝·并发症年份2026

课程导览01认识CRRT人工肾的定义与原理02何时启动适应证与时机权衡03怎么净化模式与剂量选择04如何安全抗凝与并发症防控05指南新方向2026更新与全程管理

认识CRRTICU里的全天候人工肾01

贴身守护危重病人的全天候人工肾连续性肾脏替代治疗（CRRT）指每天连续24小时或接近24小时的体外血液净化技术，持续清除体内多余水分、代谢毒素和炎症介质。命名于1995年第一届国际连续性肾脏替代治疗会议正式确立，此后发展为包含多种净化模式的技术体系。三大生命支持技术之一与呼吸机、体外膜肺并称危重病人三大生命支持手段。与普通血透的关键差异普通血透：每次仅4小时、快速脱水CRRT：全天候温和运转，对血流动力学影响更小工作原理双腔中心静脉导管引出血液→血泵驱动→流经血滤器→模拟肾脏滤过功能

弥散对流吸附三引擎协同净化弥散弥散浓度梯度驱动，小分子跨膜进入透析液尿素氮、肌酐、钾离子清除尿毒症毒素最有效对流对流跨膜压差挤水过膜，溶剂拖拽带走中大分子炎症介质再补置换液维持容量吸附吸附滤膜表面电荷与孔径直接捕获大分子内毒素抗击脓毒症的关键

温和清除保住脆弱的循环稳定适用人群病情不稳定、需精细液体管理的危重患者——合并休克的