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院内血糖管理及糖尿病护理新进展1

住院患者高血糖是临床各科室普遍面临的公共卫生问题，其不仅影响原发疾病的治疗效果，还会显著增加不良临床事件发生风险。根据2021年《中国住院患者血糖管理专家共识》发布的全国多中心调研数据，我国住院患者中高血糖（空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L）的总发生率为38.2%~40.5%，其中内科住院患者发生率为32.6%~37.8%，外科住院患者为36.1%~42.3%，重症监护室（ICU）患者发生率最高，可达45.7%~70.2%。院内高血糖可分为三类：一是已知糖尿病，即既往有明确糖尿病病史，占院内高血糖的55%~60%；二是新诊断糖尿病，即入院前未确诊，住院期间经检查符合糖尿病诊断标准，占15%~20%；三是应激性高血糖，即由感染、手术、创伤、急性心脑血管事件等应激因素诱发的一过性血糖升高，应激解除后可恢复正常，占20%~25%。

一、院内高血糖的临床危害

院内高血糖对患者预后的负面影响已被大量循证医学证据证实，主要体现在以下方面：

1.感染风险升高：高血糖会抑制中性粒细胞趋化、吞噬功能，降低机体免疫力，增加各类感染发生风险。2022年一项纳入12万例住院患者的Meta分析显示，院内高血糖患者发生各类感染的风险是正常血糖患者的2.73倍（95%CI：2.31~3.22），其中手术部位感染风险升高2.87倍，肺部感染风险升高2