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【实用】输血质量安全管理与持续改进方案

输血质量安全直接关系患者诊疗结局与医疗安全底线，构建全链条、可追溯、闭环式的输血质量安全管理与持续改进体系，是各级医疗机构保障临床用血安全、防范医疗风险的核心工作内容。

一、完善组织管理架构，压实各级安全责任

建立医院输血管理委员会、输血科（血库）、临床用血科室三级责任体系，明确各级主体的管理职责，避免责任空心化问题。医院输血管理委员会由分管医疗的副院长担任主任委员，成员涵盖医务科、护理部、感控科、输血科、手术麻醉科、妇产科、ICU、血液科等核心用血科室负责人，主要职责包括审定全院输血质量安全管理制度与年度改进目标，协调跨部门资源保障输血安全，每季度至少召开1次专题质量分析会议，遇重大输血不良事件随时启动会议研判处置，对全院输血质量改进工作进行决策部署。输血科作为全院输血质量安全的核心执行部门，必须设立专职输血质量管理员，不得由其他岗位人员兼职，负责日常质量核查、数据汇总、问题追踪、改进协调等工作，每月向输血管理委员会上报质量监测数据与改进情况。临床各用血科室必须设立科室输血质量联络员，由主治医师及以上职称人员担任，负责本科室用血申请审核、输血规范落实、不良反应收集上报等工作，对接输血科落实各项改进要求。建立“谁申请、谁审核、谁操作、谁负责”的责任追溯机制，将输血安全责任落实到具体岗位与个人，输血质量指标纳入科室绩效考核与个人职称晋升、评优评