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医德医风检查记录表格

通用基础版医德医风检查记录表格（适用于月度、季度常规巡查）

一级栏目

二级栏目

填写要求

备注

检查基础信息

检查编号

按“机构代码+检查年份+检查月份+流水号”规则编制，唯一标识每一次检查记录，不得重复、跳号

例：某三甲医院机构代码为123456，2024年5月第3次巡查编号为123456202405003

检查类型

勾选对应选项：□日常巡查□专项督查□投诉线索核查□年度考核□其他（需注明具体类型）

专项督查需注明督查主题，如“医药领域腐败问题集中整治专项督查”“医患沟通专项检查”

检查时间

精确到时分，跨天检查需填写起止日期及每日检查时段

例：2024年5月1