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（新）2026版项痹病中医诊疗方案(2篇）

第一篇

项痹病是因颈部劳损、肝肾不足、感受外邪等导致气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养，以颈项疼痛、僵硬、上肢麻木疼痛甚至眩晕、四肢瘫痪为主要临床表现的病证，对应西医颈椎退行性疾病范畴，本方案基于近年项痹病中医诊疗循证研究进展，结合各级医疗机构临床实际优化形成，适用于18岁以上成年项痹病患者的临床诊疗。

一、诊断

（一）中医诊断标准

参照中华中医药学会骨伤科分会2023版《颈椎病中医诊疗指南》拟定：1.病史：多有慢性颈部劳损史，或颈部外伤史，或先天颈椎结构异常，好发于40岁以上长期伏案低头工作人群，近年发病呈年轻化趋势；2.临床表现：颈项部疼痛、僵硬，颈部活动受限，可伴肩背放射痛、上肢麻木疼痛，或头痛头晕、视物模糊、恶心耳鸣，严重者可见行走不稳、下肢踩棉感、大小便功能异常；3.体征：颈部肌肉张力增高，颈椎棘突间、横突孔、神经根走行区压痛，椎间孔挤压试验阳性、臂丛牵拉试验阳性，受累神经支配区可出现感觉减退、肌力下降，脊髓受压者可出现肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性；4.影像学检查：X线片可见颈椎生理曲度变直或反弓、椎间隙狭窄、椎体骨质增生、钩椎关节增生、颈椎不稳或椎间孔狭窄；CT可见椎间盘突出、后纵韧带骨化、椎管容积减小；MRI可见颈椎间盘退变、椎间盘突出压迫神经根或脊髓，椎管内信号异常。符合上述1、2、4项即可明确中医诊断。

（二）西医诊断