（2027年）肝硬化食管胃静脉曲张：从病理解剖看治疗方式.pptxVIP

肝硬化食管胃静脉曲张：从病理解剖看治疗方式

目录CONTENTS02食管胃静脉曲张病理解剖肝硬化及门静脉高压概述01出血风险与病理学评估03介入与外科治疗的解剖学基础05基于解剖的内镜下治疗策略综合治疗与病理转归管理0406

PART肝硬化及门静脉高压概述01

肝硬化病理基础与血流动力学改变侧支循环建立与开放门静脉压力升高促使机体代偿性建立侧支循环，血液流向食管胃底静脉等交通支，导致这些部位静脉显著扩张曲张，极易破裂引发大出血。门静脉血流动力学紊乱肝内血管阻力增加与内脏血流高动力循环并存，导致门静脉系统血液回流严重受阻，门静脉压力持续升高，形成门静脉高压症。肝脏结构重塑致血流受阻肝细胞广泛坏死与肝内纤维组织增生，形成假小叶破坏正常肝小叶结构，导致肝内血管网受压扭曲，显著增加肝内血流阻力。

门静脉一端连接胃肠道毛细血管，另一端连接肝血窦，这种特殊结构使得门静脉系统极易受到肝内病变或内脏血流动力学改变的影响。门静脉系统与腔静脉系统之间存在多处吻合支，如食管胃底静脉丛、直肠静脉丛等，在门静脉高压时这些通道会代偿性扩张开放。门静脉及其属支缺乏静脉瓣，当肝内阻力增加或内脏血流量增多时，血液极易发生逆流，导致压力直接传导至侧支循环血管。两端毛细血管网特性无静脉瓣的解剖结构丰富的侧支交通支门静脉系统由肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成，收集除肝脏外大部分腹腔脏器血液，两端均连接毛细血管网，且缺乏静脉瓣