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慢性根尖周囊肿的保守性刮治与根尖切除

1.慢性根尖周囊肿的背景与临床意义

慢性根尖周囊肿是口腔临床中较为常见的牙源性颌骨病变，近年来随着口腔检查的普及，越来越多的病例被早期发现，但仍有不少患者因忽视早期症状，拖至囊肿增大、牙齿松动才就诊，承受不必要的痛苦与治疗成本。

1.1慢性根尖周囊肿的定义与病理本质

我刚做牙医那几年，遇到过不少对“囊肿”概念一知半解的患者，总觉得囊肿就是“鼓包”，随便切了就行。其实慢性根尖周囊肿是慢性根尖周炎进展到后期的炎症性病变，它的形成根源是牙神经坏死之后，根尖周围的细菌感染没有得到控制，机体的防御系统在根尖处形成了一层包裹炎症的囊壁，囊壁内部充满了淡黄色的囊液，就像一个被裹起来的“小脓包”，但它和普通的牙龈脓肿不同，普通脓肿是急性炎症的化脓，而囊肿是慢性炎症的慢性增殖，囊壁会慢慢生长，压迫周围的牙槽骨，导致骨质吸收，甚至会突破骨膜跑到面部软组织里，影响外观和功能。

1.2慢性根尖周囊肿的发病机制与危害

很多患者问我，好好的牙怎么就长囊肿了？说白了，大多是“拖”出来的。比如以前有个患者，牙疼了快三个月，自己买点止痛药吃，觉得“疼过就好了”，结果后来牙龈上长了个小脓包，才来医院，拍片一看，牙根处已经形成了比黄豆还大的囊肿，牙槽骨被吸收了近一半，牙齿也松动了一度。这就是因为当初牙疼的时候，牙神经已经坏死了，细菌顺着根管跑到根尖，一开始只是根尖的炎症，慢慢