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NICU新生儿光疗灯管失效黄疸干预中断处置预案

1.总则

NICU（新生儿重症监护室）内光疗是干预新生儿高胆红素血症的核心手段，其本质是利用特定波长（主峰450~475nm）的蓝光照射患儿皮肤，促使皮下组织中脂溶性的未结合胆红素（UCB）发生构象异构化（转化为光红素）和结构异构化（转化为lumirubin），这两种产物水溶性较强，可直接经胆汁和尿液排出体外，无需经过肝脏葡萄糖醛酸化。一旦光疗灯管失效，这一光化学反应立即停止，体内积聚的UCB无法加速排泄，患儿血清总胆红素（TSB）将在1~2小时内出现反弹。对于早产儿或存在酸中毒（pH7.30

2.应急组织与职责分工

光疗中断的处置不是单人的维修行为，而是一场涉及医疗评估、护理替代与设备抢修的协同作战，各岗位必须在规定时间节点内完成既定动作。

?责任护士（第一响应人）：发现灯管失效后，必须在1分钟内完成患儿状态评估（有无抽搐、呼吸暂停）及眼罩/尿布遮蔽情况检查；2分钟内通过床头呼叫器或内线电话通知值班医师；5分钟内将备用光疗设备推至床旁并完成预热与开启。

?值班医师（医疗决策人）：接到通知后必须在5分钟内到达床旁，根据患儿胎龄、日龄、体重及近期TSB曲线评估反弹风险，决定是否需要增加静脉补液、使用白蛋白结合游离胆红素，或启动换血准备。下达后续胆红素复查医嘱并记录病程。

?护士长/值班组长（资源调