消化科肾功能不全患者围术期护理要点.pptxVIP

肾功能评估锁定风险等级

eGFR低于45ml/min时，麻醉药物蓄积风险明显增高。

早筛指标捕捉隐匿肾损

这些指标的价值不在等结果再处理，而在提前标记术中需要重点守护的患者。

心脏功能决定手术耐受力

高危因素决定麻醉警惕度

稳定期与急性加重期患者麻醉风险差别很大；透析时机安排不当，术中即可出现容量与电解质问题。

透析时机与术前达标底线

药物筛查剔除肾毒性隐患

营养与电解质提前纠偏

术前营养与电解质管理，是降低围术期风险的基础。

麻醉方式与药物选择原则

凝血功能正常者优先硬膜外麻醉或神经阻滞；重大手术或区域麻醉禁忌时方用全身麻醉。

循环稳定守护肾灌注压

肾脏对低灌注极其敏感，术中循环稳定就是每分钟都在发生的肾脏保护。

术中液体的种类选择

首选晶体液，避开合成胶体。

AKI预防的液体策略共识

共识结论：ADQI/POQI不建议在重大择期手术中使用限制性或零平衡围术期液体方案。

血糖与药物的肾脏保护

尿量与电解质动态监护

尿量底线、血钾警戒、标准化动作三条防线，把AKI预防落到每次核对。

术后液体与出入量管理

CVP导向的精准补液法

术后用药安全守住底线

AKI识别与早期干预

营养支持与多学科康复