肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识意见解读PPT课件.pptVIP

食管胃静脉曲张出血的一级预防三、病因治疗病毒（HBV、HCV)我国肝硬化的主要病原抗病毒治疗可减轻肝纤维化，降低门脉压力，从而起到预防静脉曲张发生或出血的作用其他原因的肝病也应进行针对性的病因治疗，以阻止肝硬化的进展，从而延缓门脉高压等并发症的出现控制活动性急性出血综合治疗内镜下治疗介入治疗外科手术治疗控制活动性急性出血:综合治疗血容量的恢复保持静脉通畅,以维持血液动力学稳定并使血红蛋白维持在8g/dl以上(I,B)血容量的恢复要适当保守，过度输血或输液可能导致继续或重新出血避免仅用盐溶液补足液体，否则会加重或加速腹水或其他血管外部位液体的蓄积必要时应及时补充血浆、血小板等血容量充足的指征收缩压90mmHg~120mmHg脉搏＜100次/分尿量＞40ml/H临床表现：神志清楚/好转;无明显的脱水貌控制活动性急性出血:综合治疗降低门静脉压和其他药物应用药物治疗是静脉曲张出血的首选治疗手段（I，B)，β受体阻滞剂在急性出血期时不宜使用血管加压素及其类似物+/-硝酸酯类药物垂体后叶素、血管加压素、特利加压素生长抑素及其类似物（I，A)生长抑素、生长抑素类似物（奥曲肽)、伐普肽降低门静脉压力的药物1.血管加压素：包括垂体后叶素、血管加压素、特利加压素。可明显控制曲张静脉的出血，但死亡率未获降低垂体