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胃癌HER2阳性联合抗血管生成治疗的卫生经济学测算与临床路径优化

胃癌HER2阳性晚期患者采用曲妥珠单抗联合抗血管生成药物的生存获益已获Ⅲ期试验验证，但医保准入与院内采购依赖卫生经济学证据。本文构建Markov队列模型，以中国三级医院为基准测算联合方案的增量成本效果比。在标准剂量与常规随访下，联合策略每获取一个质量调整生命年的额外成本区间为18万至24万元，符合现行支付阈值。价格谈判、影像学评估优化及不良反应分级管理可显著压缩实际支出。

核心模型架构与参数校准

模型采用离散时间Markov结构，划分三个互斥健康状态：无进展生存、疾病进展、死亡。时间步长统一设定为四周，模拟周期覆盖