非抗心律失常药物致心律失常作用实习.pptVIP

Version：2010-7-1非抗心律失常药物

致心律失常作用2012-01-05病例女性．88岁，因阵发性房颤、支气管炎及轻度心衰入院，心电图示QTc450ms，遂吸入沙丁胺醇及静脉应用皮质类固醇．并给予左氧氟沙星500mg每日iv及呋塞米口服次日因阵发房颤，单剂静脉注射普鲁卡因酰胺500mg第3天时患者QTc464ms，血浆普鲁卡因酚胺浓度为1.8mg/L，N-乙酷基普鲁卡因酚胺浓度为1.1mg/L。(治疗范围4~10mg/L)第4天QTc568ms,下午出现一阵多形性室性心动过速，心室率250次/min，此后又发作二次多形性室性心动过速。但患者无症状，亦无血液动力学障碍，血清电解质正常,当晚QTc577ms第5天停用左氧氟沙星iv.其它药物未改变第6天减至QTc469ms第7大减至437ms，此后未再发作室性心动过速Samaha,AmJMed，1999，107（5):528药物致心律失常由于使用某种药物导致病人出现心律失常或者使原有心律失常加重（频率增加、持续时间延长、恶化)，两者之间存在确定因果关系，称为药物的致心律失常作用药物致心律失常临床上常见的药物致心律失常由抗心律失常药物引起，发生率约6%~37%非抗心律失常药物也可引起致心律失常作用，发生率低于抗心律失常药物，但也应引起重视。药物致心律失