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多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识课件

多重耐药菌已经成为我国各级医疗机构医院感染的首要病原体，其检出率逐年升高，传播范围持续扩大，给临床抗感染治疗、疾病诊疗流程带来了巨大挑战，也直接增加了患者的住院时长、医疗费用与死亡风险。

核心概念与流行现状

当前业内公认的多重耐药菌（MDRO）定义为对三类及以上临床常用抗菌药物（药物类别不同）同时呈现耐药性的细菌；在此基础上延伸出广泛耐药菌（XDR），即仅对1~2种现有抗菌药物保持敏感，对其余所有类别抗菌药物均耐药；全耐药菌（PDR）则对所有类别抗菌药物均呈现耐药性。目前我国医疗机构需要重点防控的MDRO包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）等，上述病原体占临床分离MDRO的90%以上，传播风险与感染病死率最高。

根据全国细菌耐药监测网近年发布的监测数据，我国三级医疗机构CRE检出率已从2014年的2.5%上升至2022年的11.5%，CRAB检出率长期稳定在50%以上，MRSA在临床分离金黄色葡萄球菌中占比约32%，VRE检出率也从不足1%上升至近5%。值得注意的是，二级及基层医疗机构MDRO检出率年均增幅超过三级医院，一方面因为基层医疗机构抗菌药