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利布曼-萨克斯病的护理查房

一、前言

护理查房是临床护理工作中规范护理行为、提升护理质量的重要环节，尤其针对罕见或复杂疾病，通过系统性的病例讨论与护理方案优化，能有效提高护理措施的针对性和患者预后。利布曼-萨克斯病（Libman-Sacksendocarditis）作为系统性红斑狼疮（SLE）的心脏受累表现之一，以非细菌性疣状心内膜炎为特征，临床易被原发病掩盖，护理中需兼顾心脏病变与自身免疫异常的双重管理。本次护理查房以本科室收治的1例SLE合并利布曼-萨克斯病患者为对象，通过病情汇报、疾病解析及护理方案探讨，旨在梳理该病的护理要点，为临床实践提供参考。

二、患者病情汇报

患者张某，女，32岁，因“反复关节痛5年，胸闷、气促1周”于2023年10月8日入院。既往有SLE病史5年，规律服用羟氯喹（0.2gbid）及泼尼松（10mgqd），近3个月自行减量泼尼松至5mgqd，未规律复查。1周前无诱因出现活动后胸闷、气促，休息后缓解，伴双下肢轻度水肿，无发热、胸痛。入院查体：T36.8℃，P96次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；双颧部可见陈旧性蝶形红斑，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界向左扩大，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音；双下肢胫前凹陷性水肿（+）。辅助检查：血常规示血红蛋白105g/L（↓），血小板120×10?/L（↓）；尿常规蛋