（2027年）第十版诊断学：发热（第1-5节）培训PPT课件.pptxVIP

第十版诊断学：发热（第1~5节）培训课件

目录

CONTENTS

02

病因与分类

发热概述与机制

01

临床表现与热型

03

问诊与体格检查要点

05

伴随症状鉴别

诊断思路与临床流程

04

06

PART

发热概述与机制

01

发热的定义与体温调节

发热是机体在致热原作用下或体温调节中枢功能障碍时，体温升高超过正常范围（如腋温≥37.3℃）的病理生理过程。

核心定义

下丘脑体温调节中枢通过调节产热与散热维持动态平衡，发热时致热原使体温调定点上移，引发产热增加和散热减少。

体温调节

正常体温受昼夜节律、剧烈活动、进餐及女性月经周期等因素影响，通常下午较早晨略高，需与病理性发热相鉴别。

生理波动

发热的发生机制（致热源与非致热源）

外源性致热源

包括病原体及其代谢产物、炎性渗出物和抗原抗体复合物等，通过激活免疫细胞释放内源性致热源引起发热。

白细胞释放的白细胞介素-1、肿瘤坏死因子和干扰素等，作用于体温调节中枢促使前列腺素E2合成，导致调定点上移。

脑出血、肿瘤或外伤直接损伤下丘脑体温调节中枢导致中枢性发热，或因甲亢、抽搐等引起产热过多散热受限。

内源性致热源

非致热源发热

体温在37.3℃至38.0℃之间，常见于慢性感染、结核病或功能性低热，通常机体代谢及免疫反应改变较轻微。

体温范围在38.1℃至39.0℃，多见于急性感染性疾病或炎症反应，此阶段免疫细胞活性增强，有助于抑制病原