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中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南

基于近年国内外成人肠外肠内营养领域的循证医学证据更新，结合我国临床实践特点与人群流行病学特征，本指南对不同疾病状态、不同临床场景下成人患者肠外肠内营养的应用原则与方案给出标准化推荐，以指导临床合理规范应用营养支持治疗，改善患者临床结局。

一、营养风险筛查与营养评定

所有新入院的成人患者，均应在入院后24~48小时内完成营养风险筛查。营养风险指现存或潜在的营养相关因素导致患者发生不良临床结局的风险，而非单纯指营养不良，目前针对中国成人人群，推荐优先采用营养风险筛查2002（NRS2002）作为筛查工具，该工具灵敏度、特异度均符合我国临床需求，适合绝大多数住院患者应用。对于NRS2002评分3分的患者，提示无明显营养风险，可每1~2周重复筛查一次，若患者病情发生变化（如手术、化疗、感染等）需随时重新筛查；对于NRS2002评分≥3分的患者，提示存在营养风险，需进一步完成营养评定，明确营养不良的类型与严重程度。

营养评定需结合多项指标综合判断，核心内容包括：近3个月体重变化、近1周经口摄入量变化、体重指数（BMI）、肌力、肌肉量评估、合并疾病与炎症状态，其中BMI18.5kg/m2、近3个月体重下降5%、近1周经口摄入量不足目标量的50%，均为营养不良的核心判定指标。近年研究证实肌少症是住院患者不良预后的独立危险因素，因此推荐对所有存在营养风险