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医疗事故鉴定申请书范本

申请书一：

尊敬的市医疗事故技术鉴定委员会：

您好！我是患者张三，我在此向您提交一份医疗事故鉴定申请书，希望您能给予关注并支持。

正文：

一、申请内容

根据我国《医疗事故处理条例》的规定，我请求贵委员会对我在市中心医院接受的阑尾切除手术过程中发生的意外事件进行鉴定，以确定该事件是否属于医疗事故，并对我方的合法权益给予保护。

二、申请原因

2020年5月15日，我因急性阑尾炎入住市中心医院接受治疗。在手术过程中，医生发现阑尾已经破裂，并在清除阑尾内容物时，意外损伤了我的输尿管。术后，我出现了持续性的尿痛、血尿等症状，经检查发现输尿管狭窄，需要进一步治疗。我认为，市中心医院在手术过程中的操作失误导致了了我的损伤，构成医疗事故。

三、决心和要求

我坚决要求市中心医院对我的伤害承担责任，并给予我相应的经济赔偿。同时，我也希望能通过贵委员会的鉴定，明确事故性质，为我争取到应得的权益。在此，我恳请贵委员会依法依规进行公正、客观的鉴定，为我主持公道。

四、结尾

感谢贵委员会在百忙之中关注我的申请，希望您能给予支持。请您考验，审查相关材料，并望领导批准进行医疗事故鉴定。此致敬礼！

申请人：张三

年月日

申请书二：

申请人基本信息：

姓名：张三

性别：男

年龄：35岁

职业：职员

家庭住址：XX市XX区XX路XX号

联系方式：13XXXXXXXXXX

申请事项：

本人特此