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医疗质量与安全管理小组工作计划

为严格落实《医疗质量管理办法》（国家卫生健康委员会令第10号）、《医疗机构医疗质量安全核心制度要点》（国卫医发〔2018〕8号）、《202X年国家医疗质量安全改进目标》等规范性文件要求，持续强化全院医疗质量安全底线思维，健全“预防-管控-监测-改进-溯源”全闭环质量安全管理机制，降低医疗风险，保障患者安全，医疗质量与安全管理小组（以下简称“质管小组”）结合全院诊疗服务实际与年度发展目标，制定本年度工作计划如下：

一、组织体系优化与职责全链条压实

（一）完善三级质控网络架构。质管小组由医疗副院长任组长，医务科、护理部主要负责人任副组长，成员涵盖院感科、药学部、病案室、检验科、放射科、病理科、设备科、信息科、医保科、医患沟通办、人事科等职能科室负责人，以及各临床、医技科室推选的15名一线质控骨干（中级以上职称、从事本专业工作满5年）。质管小组下设7个专项工作组：核心制度督导组（医务科牵头）、患者安全推进组（护理部牵头）、院感防控督导组（院感科牵头）、药事质控组（药学部牵头）、病案质量管控组（病案室牵头）、设备耗材质控组（设备科牵头）、数据监测分析组（信息科牵头），明确各工作组职责边界，避免职责交叉与管理空白。科室层面，所有临床、医技科室必须成立科室质控小组，科主任为第一责任人，配备1名专职质控员（床位数超过60张的科室可增配1名兼职质控员），诊疗组设立质