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医院中医科自查自纠报告及整改措施

为深入贯彻落实国家中医药管理局《医疗机构中医科建设与管理规范（2021年版）》《医疗质量管理办法》《医保基金使用监督管理条例》及属地卫生健康行政部门关于医疗行业作风整治、中医药服务能力提升的系列部署要求，我院中医科于202X年X月X日—X月X日组织开展全领域、全链条自查自纠工作，覆盖科室门诊、住院病区、中医特色治疗区、中药房（含代煎点）4个核心区域，涉及在岗医护药技人员47人（其中中医类别医师18人、护理人员22人、中药专业技术人员7人），调取核查202X年1月—9月门诊诊疗记录12784人次、住院病案1629份、医保结算数据18921条、中药饮片及制剂采购台账327份、中医操作记录4219条，同步发放患者满意度调查问卷300份（门诊200份、住院100份）、医务人员岗位胜任力测评试卷47份。本次自查坚持问题导向、实事求是，共梳理出6大类27项具体问题，现将自查情况、原因分析及整改措施报告如下：

一、自查工作开展概况

（一）自查组织架构

本次自查由中医科主任担任组长，护士长、医疗质控员、医保联络员、中药房负责人为副组长，抽调各岗位骨干共9人组成自查工作组，明确“谁主管、谁负责，谁排查、谁签字”的工作原则，制定《中医科自查自纠问题清单》，细化6个一级维度、28个二级维度、87项具体检查指标，确保自查覆盖无死角、责任可追溯。

（二）自查范围与内容

本次