重症医学资质培训血流动力学监测和应用.pptVIP

*改良的容量负荷试验的具体步骤包括:测定并记录CVP基础水平根据患者情况，10分钟内快速静脉滴注生理盐水50～200ml观察患者症状、体征的改变观察CVP改变的幅度*2～5cmH2O原则CVP改变幅度意义＜2cmH2O可重复补液试验或有指征大量补液＞5cmH2O不能继续补液2～5cmH2O等待10分钟，再次测定CVP，再与基础值比较增加幅度＜2cmH2O，可重复液体负荷实验增加幅度2～5cmH2O，可输液，但应减慢输液速度*SvO2为来自全身血管床的混合静脉血氧饱和度的平均值，正常范围是65-75%。SvO2反映包括下腔静脉、上腔静脉和冠状静脉窦（心脏)所回流血液的总的血氧含量。通过测量全身静脉回流血液氧饱和度，能反映全身组织氧合的总体情况。SvO2≈SaO2–(VO2/COx13.4xHb)*氧输送由心输出量（CO)、血红蛋白含量（Hb)和动脉血氧饱和度（SaO2)所决定氧消耗是指组织每分钟所消耗的氧气量*中心静脉压动脉血压肺动脉压肺动脉楔压心输出量混合静脉血氧饱和度*压力不能完全反映容量心脏顺应性、心率、肺部病变等改变了压力和容量之间的关系右心压力不能反应左心的压力状态*不是肺毛细血管楔压左心