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护理常规分析题试题及详细参考答案

适用范围：临床护理考核、护士规培考试、护理实习生期末考核

出题说明：试题结合内科、外科、基础护理常见临床案例，贴合护理核心制度与临床护理常规，侧重考核病情观察、护理措施、风险预判及差错防范能力，答案贴合临床实操，细节详实。

案例分析题（共5题，每题20分，满分100分）

案例一：基础护理·压疮护理案例

患者，男性，78岁，因“脑梗死、肢体偏瘫”卧床1个月，大小便失禁，营养状况差，消瘦，食欲减退。责任护士查房时发现患者骶尾部皮肤红肿、发硬，按压不褪色，局部无破溃、无水泡，患者主诉局部轻微麻木、疼痛感。患者家属因担心患者受凉，长期给患者使用电热毯，且极少协助患者翻身。

问题：

1、判断患者骶尾部皮肤损伤分期，并说明判断依据。

2、分析该患者发生皮肤损伤的主要危险因素。

3、结合患者情况，制定针对性护理措施。

案例二：内科护理·心力衰竭护理案例

患者，女性，65岁，既往冠心病病史10年，长期口服药物治疗。今日因“劳累后胸闷、气喘2小时”入院。入院查体：端坐呼吸，烦躁不安，口唇发绀，大汗淋漓，咳嗽、咳粉红色泡沫样痰；心率128次/分，呼吸32次/分，血压150/95mmHg，双肺布满湿啰音。初步诊断：急性左心衰竭、急性肺水肿。

问题：

1、该患者目前最危急的护理问题是什么？

2、简述该患者的即刻抢救护理措施。

3、列出患者病情平稳后的核心护理要点及健康指