ICU失代偿期肝硬化合并感染病例汇报.pptxVIP

病例导览

病例概况

从一例发热伴腹水的肝硬化患者说起

入院评估锁定失代偿基线

感染是失代偿的加速器

感染不是普通并发症，而是器官衰竭的起点，入院即须把感染排查放在首位。

高危因素的逐项排查

诊断攻坚

腹水PMN计数，是打开诊断之门的钥匙

腹穿是诊断SBP的金钥匙

腹水PMN计数420/mm³，培养未出，SBP定义：腹水PMN≥250/mm³，且无外科可治的腹腔感染源。

三类腹腔感染的鉴别要点

炎症标志物如何辅助判断

感染灶定位与病原学思考

感染灶不止腹腔

治疗决策

重拳猛击，更要护住肾脏

经验性抗感染即刻启动

医院获得性感染的选药升级

白蛋白联合抗感染的循证底色

脓毒症集束化管理的落地

并发症防控

感染控制不住，肾脏与大脑先告急

盯住肌酐的细微变化

诱因排查与肾前性因素优先

HRS-AKI的鉴别路径

感染背景下紧盯神经状态

从SIRS到多器官衰竭的警戒线

预后与护理

早识别、早干预，才能降病死率

预后评估的评分工具组合

ICU护理的四个关键抓手

多学科协作与长期管理视野

从一例病例到一类

患者的规范诊疗

感染是肝硬化失代偿的加速器，早期识别与规范干预是守住生命线的关键

以主治医师的临床思维，把一例病例讲成一套可复用的诊疗路径