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急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2015

目录02诊断标准01引言03治疗适应症04血管内治疗方法05推荐等级与证据06结论与实践建议

引言01

指南背景与目的疾病负担现状中国脑卒中发病率居全球首位，其中缺血性卒中占比超过70%，且呈现年轻化趋势，对社会经济和家庭造成沉重负担，亟需规范化的血管内治疗指导。临床实践指导本指南旨在整合国内外最新研究证据，为临床医生提供符合中国人群特点的血管内治疗适应证、技术选择及围术期管理策略。技术发展需求随着介入材料和技术进步，机械取栓显著提高血管再通率并延长治疗时间窗，但国内应用局限于设备完善的医疗中心，需统一操作标准。

年龄≥18岁、发病6小时内、NIHSS评分≥6分且ASPECTS评分≥6分的前循环大血管（颈内动脉或大脑中动脉M1段）闭塞患者，尤其适用于静脉溶栓后仍有大血管阻塞者。核心适用人群对合并心房颤动等心源性栓塞高风险患者，需权衡取栓与抗凝时机；对严重颅内动脉狭窄患者，可能需联合血管成形术。特殊考量群体包括超出静脉溶栓时间窗但存在可挽救脑组织的患者，或后循环梗死（椎动脉/基底动脉闭塞）且临床-影像不匹配者，需通过多模影像评估筛选。扩展适用人群严重凝血功能障碍、不可逆大面积梗死（ASPECTS6）、预期寿命1年或卒中前mRS≥3分者不建议血管内治疗。禁忌证排除目标人群定证据基础概述时间窗与影像评估强调时间就是脑原则，6小