肾动脉狭窄医学知识培训专家讲座.pptVIP

肾动脉狭窄

;概念:;病因;病理生理;病理生理;病理生理;病理生理;临床表现;;;肾动脉狭窄分级:;;众多研究推荐线索有：

（1)30岁以前或55岁以后发觉高血压，尤其是没有家族史患者；

（2)腹部、腰部可闻及血管杂音；

（3)顽固性高血压、恶性高血压，或以前稳定高血压突然恶化；

（4)重复发作高血压；

（5)不明原因肾衰，而尿常规正常，尤其是老年人；

（6)伴发周围血管病变，尤其在大量吸烟中；

（7)高血压治疗时出现肾功效恶化，尤其在使用ACEI或ARB时，对肾功效已经损害病例中假如肌酐上升幅度高达2~3倍以上，则几乎可必定合并有本病；

（8)3~4级高血压视网膜病变；

（9)一侧肾脏萎缩或双侧肾脏长径相差1.5~2.0Cm；

（10)重复发作慢性心衰或一过性肺水肿，尤其是在合并高血压但左室射血分数正常患者中较常见。以往经验表明，冠心病患者约有16%伴RAS，而高龄、血清肌酐异常、合并多支血管病变、难治性高血压、糖尿病时RAS发生率更高。;试验室检验;试验室检验;彩色多普勒超声作为简便价廉肾动脉狭窄筛选伎俩,是当前研究最多无创性检验方法之一。Rabbia等认为彩色多普勒超声有90%特异度,95%敏感度。推荐RAS诊疗标准为:

①肾动脉收缩期血流峰值≥200cm/s；

②肾内段动脉血流加速度≤150cm/s。