第七节　系统性红斑狼疮病人的护理.docVIP

第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病的护理-第七节系统性红斑狼疮病人的护理

1.(A3/A4型题)材料：患者，女，30岁。农民，面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑。实验室检查：血沉65mm/h，尿蛋白（+++），抗核抗体（+），抗Sm抗体（+）。Hb和血WBC正常。

题目：最可能的诊断是

A.急性肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾炎

D.系统性红斑狼疮

E.干燥综合征

答案：D

解析：本题考点：系统性红斑狼疮的临床表现。

系统性红斑狼疮（SLE）是病变可以累及全身多个系统的自身免疫性疾病。发病年龄多在15~35岁，典型症状是面部出现蝶形红斑，常伴有乏力、疲倦、体重减轻和淋巴结肿大等症状和血管炎的表现。抗Sm抗体是SLE的标志性抗体，有此疾病时为阳性。根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了系统性红斑狼疮（D对）；急性肾炎以急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，可伴有一过性肾功能损害。尿液中可见红细胞管型，是急性肾炎的重要特点（A错）；急性肾盂肾炎起病急骤、畏寒、发热、体温可达40℃，常伴头痛、全身不适、疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐等全身症状。泌尿系统有膀胱刺激征，可有腰痛、肾区叩击痛，若见白细胞（或脓细胞）管型，对肾盂肾炎有诊断价值（B错）；慢性肾炎临床上以水肿