心绞痛延续护理：从院内到家庭的全程守护.pptxVIP

课程导览

延续护理认知

延续护理是院内护理向家庭与社区的自然延伸

延续护理三延续归位

延续护理的本质：设计护理活动，保障患者在不同健康照顾场所或层级机构间转移时，所接受的健康服务具有持续性、协调性与完整性，最大限度减少或预防高危患者病情恶化。

出院不等于护理终止

从院内延伸到社区家庭

护理要点落地

把每一个护理要点变成可执行的动作

急性发作就地休息含药

规范用药不擅自停药

低盐低脂七分饱

有氧运动循序渐进

情绪是重要诱因

危险因素系统管控

病情观察识别危险信号

并发症早防早干预

生活诱因规避与保暖

从环境管理、保暖防寒、作息与行为、情绪应对四个维度，为心脏减负。

随访路径执行

随访不是打电话，而是有节点的系统管理

固定时间节点随访

每次随访查什么

出院前评估打基础

电话到网络的随访方式

随访执行的难点与对策

效果评估闭环

没有评估的护理，难以证明价值

评估四原则打底

评估须遵循四项基本原则与三条伦理底线，覆盖四维度演进，并落实基层落地要求。

症状评估工具选对

固定同一工具前后对比，结果才可比，便于向医生反馈病情改善或加重。

量化指标多维呈现

依从性提升有据可依

并发症与生活质量双双改善

让延续护理成为

心绞痛患者的生命防线

护理的终点不是出院，而是患者学会与疾病共处

延续护理，是基层护士守护心脏健康最有力的抓手