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谵妄诊疗中国专家共识（2026版）

一、共识制定背景与适用范围

谵妄的规范化诊疗是降低住院患者病死率、缩短机械通气时间的核心干预节点，本共识旨在解决临床识别率低、干预手段同质化不足的痛点，为各级医疗机构提供可落地的操作规程。

1.1共识制定依据

本共识依据《中华人民共和国医师法》《医疗质量管理办法》，参考《中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南》及美国危重病医学会（SCCM）PADIS指南最新循证医学证据，结合中国临床实际环境制定。

1.2适用对象与执行边界

本共识适用于综合医院及专科医院的成年（≥18

二、谵妄的定义、分类与病理机制

明确谵妄的亚型与脑功能网络损伤机制，是制定精准分层干预策略的先决条件，不同亚型的处置原则存在根本性差异。

2.1临床定义

谵妄是表现为注意力不集中、意识水平改变和认知功能紊乱的急性脑功能障碍综合征。其核心诊断要素为：起病急（通常数小时至数天内）、注意力缺陷（无法维持或转移注意力）、意识水平波动（昼轻夜重）。

2.2临床亚型与运动分型

根据精神运动性特征，谵妄必须分为三种亚型。临床表现的误判将直接导致用药方向性错误：

?活动增多型：表现为躁动、幻觉、拔管倾向。易被误诊为单纯焦虑，若盲目使用苯二氮卓类药物将加重认知损伤。

?活动减少型：表现为淡漠、嗜睡、对外界刺激反应迟钝。占ICU谵妄的60%以上，漏诊率极高，预后最差。

?混合型：