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生化病例分析与诊断

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病人基本病史

患者,男性,18岁,身高1.78米,体重56公斤.

入院时,呈昏迷状态,呼吸频率为35次/分,呼

吸中带有烂苹果味,通过询问病史得知:患者

近三年多食多尿及体重减少,时有皮肤感染.

其父母认为是孩子处于发育阶段及学习紧张

所致,两天前,该患者因皮肤感染而呕吐,后

病人出现高热,浅昏迷而送入院.

注:正常男性1.78米，标准体重是75.2Kg

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初步诊断

糖尿病（I型糖尿病可能性大)

酮症酸中毒（DKA)：是由于糖尿病患者

血循环中胰岛素绝对不足或相对不足，以

及升糖激素（如胰高血糖素、肾上腺素)

不适当升高引起的，以高血糖、高血酮、

酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒

为特征的一组临床症候群。

临床表现为糖尿病的特征性表现，呼吸深

快，呼气中有烂苹果味及口唇樱红

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诊断依据

多饮多食多尿、体重减少（三多一少)

伴有皮肤感染，高热诱发酮症酸中毒。

入院呈昏迷状态、伴呕吐

呼吸频率为35次/分（呼吸深快)

呼吸中带有烂苹果味（丙酮气味)

结合病人病史可知，病人十八岁前发病，

三多一少，发病急，体重下降，并伴有酮

症酸中毒，故高度怀疑I型糖尿病。需根

据对胰岛素治疗的